歯を残す歯周病治療｜戸谷歯科クリニック

歯を残せる可能性があるのなら、その可能性を最後まで追求するのが当院の歯周病治療方針です。戸谷歯科クリニックでは、重度の歯周病でも歯を残せる可能性があるなら、歯を維持できるように努めます。

私たちは患者様の生活環境を考えた最善の治療を行います。

歯周病は、プラーク（歯垢）に潜む細菌によって歯茎や顎の骨などの歯周組織に炎症が起きる病気です。痛みなどの自覚症状が乏しいため、症状の進行に気付きにくく、気付いた時にはすでに重症化していることも多いことから、「沈黙の病気（サイレント・ディジーズ）」とも呼ばれています。
歯周病と聞くと、「歯茎から血が出る病気」というイメージがあるかもしれませんが、もっと深刻な病気です。

歯ぐきが赤く腫れ、ブラッシング時に出血しやすくなります。
歯の表面がザラザラした感じになります。

歯ぐきの腫れは強くなり、ちょっとした刺激で出血するようになります。歯ぐきの溝が深くなり、血の中に膿が混じりはじめます。
口臭が発生し、口の中がネバネバした感じになります。

歯ぐきの腫れはより強くなり、広範囲になります。
歯に少しずつ揺れがでてきます。
咬み合わせたときに痛み、不快感が出てきます。歯の支えが弱くなり、歯並びが乱れてきます。強い口臭が発生し、社会生活に支障をきたす場合もあります。

歯を支える骨の支柱が失われ、咬む度に大きく揺れるようになります。食事のときも歯ごたえのあるものは全く咬めなくなります。
歯ぐきに膿が多量に溜まり腫れが顕著になります。放置すると顎の骨が溶けて重篤な病気になります。

一般の方が思われている歯が失われる原因の
ナンバー１は「虫歯」だと思います。
しかし、実際はそうではありません。
ナンバー１は「歯周病」となっています。

３０代の８０％以上は歯周病（歯槽膿漏）を患っており、日本人が歯を失う原因としては、虫歯よりも歯周病（歯槽膿漏）で歯を失う方が圧倒的に多いのが実態です。

歯周病（歯槽膿漏）は歯を支えている顎の骨が溶けてしまう怖い病気です。基本的には、一度、溶けてしまった骨は再生しません。さらに、歯周病（歯槽膿漏）にかかってしまうと、自分では気づかないうちに、強烈な口臭を周囲に放ちます。

また、歯周病は歯を失うだけでなく、様々な病気との関連性が多く報告されています。

こうした状況を少しでも改善するために、患者様に歯周病（歯槽膿漏）に関する正しい知識を持っていただく必要があり、当院では詳しくご説明をしています。

歯周病の直接的な原因は「プラーク（歯垢）」と呼ばれる細菌です。
プラークは、歯に付着している黄白色の粘着性のある軟性付着物です。日々のブラッシングが不十分だと、口腔内にプラークが溜まっていき、プラーク内に増殖した細菌が毒素を出し、歯茎が侵されることで歯周病は発症・進行します。

また、プラークは「バイオフィルム」とも呼ばれ、歯に強固に付着しているだけではなく、様々な細菌が集合してバリアを形成します。これは、うがい薬やマウスウォッシュでは除去することができません。

口腔内にプラーク(歯垢)がない状態にしておけば、歯周病にはかかりません。
しかしながら、プラーク(歯垢)は多かれ少なかれ誰のお口のなかにも存在します。

歯周病の最大の原因は、プラークが増殖しやすい口腔内環境をつくってしまうことにあります。毎日のブラッシングに加え、定期的に歯科医院でメンテナンスを受けてしっかりとプラークを除去していないと、口腔内の歯周病菌が増殖し、歯周病が発症・進行しやすくなってしまいます。

歯石とは、プラーク(歯垢)に唾液中のカルシウムなどが沈着し、石灰化して硬くなってしまったものです。 死んだ細菌の塊ですから、歯石自体が直接、歯周病の原因になるわけではありません。

しかし、歯石の表面はデコボコ・ザラザラしているため、表面上には必ずプラーク(歯垢)が付着しています。 そのため、結果としてプラーク(歯垢)の増殖となり、歯周病のリスクを高める要因になります。歯周病の発症・進行を抑えるためには、プラーク(歯垢)とともに歯石を取り除くことが重要です。

脳梗塞・心筋梗塞・狭心症

動脈硬化は、不適切な食生活や運動不足、ストレスなどの生活習慣が要因とされていましたが、現在では別の因子として歯周病の細菌などによる感染が取り上げられています。動脈硬化の病巣から歯周病の細菌が検出されているとの報告があり、歯周病の細菌が動脈硬化を起こしている血管から見つかっています。これは歯周病の細菌が歯肉から血管内に入り、血管に炎症を起こし、血管そのものを硬化させたり、血栓を形成するように働いて動脈硬化を進行させると考えられています。

また、歯周ポケットが深くなるほど血液中に侵入する歯周病の細菌が多くなるという結果報告もあります。歯周病になっている方と歯周病ではない方では脳梗塞には約2.8倍、心筋梗塞や狭心症には約1.9倍になりやすいと言われています。

骨粗鬆症

閉経により女性ホルモンの一種であるエストロゲンの分泌が減少すると、骨密度が低下して骨粗しょう症を発症するリスクが高まります。

エストロゲンには、骨の破壊だけでなく、歯周病を抑える作用もあります。そのため閉経によってエストロゲンの分泌が減少すると、骨粗しょう症に加えて歯周病の進行が加速されると考えられており、多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されています。

腎炎・関節炎

腎炎や関節炎が発症する原因のひとつとして、ウィルスや細菌の感染があります。

腎炎や関節炎の原因となる細菌（黄色ブドウ球菌や連鎖球菌など）は口腔内に多く存在します。

これらの口の中の細菌が血液中に入り込んだり、歯周病による炎症により歯肉から血液に入り込むことで、腎炎や関節炎が発症することがあります。

妊娠トラブル

妊娠している女性が歯周病になっている場合、低体重児および早産の危険度が高くなることが指摘されています。

これは口の中の歯周病の細菌が歯肉より血中に入り、胎盤を通して胎児に直接感染するのではないかといわれており、その危険率は実に約7倍にものぼるといわれ、タバコやアルコール、高齢出産などよりもはるかに高い数値となっています。

糖尿病

糖尿病になると身体の抵抗力が下がります。抵抗力が下がるという事は『細菌に感染しやすい＝歯周病になりやすい』となってしまいます。

さらに糖尿病になると唾液の分泌量が減少します。唾液には抗菌作用があるので、唾液が少なくなるという事は口の中の細菌を洗い流す作用が弱くなり、歯周病になりやすく、治りづらくなってしまうのです。

また歯周病の細菌から出される内毒素が歯肉から血管内に入り込み、血糖値を下げる働きをもつホルモンであるインスリンをつくりにくくすることがわかっています。すなわち歯周病が重度になっていくことより血糖値は上昇し、糖尿病のコントロールもますます困難になるので悪循環に陥ってしまいます。

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込んでしまうことで発症する肺炎です。

肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができます。しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと一緒にお口の中の細菌を飲み込み、その際むせたりすると細菌が気管から肺の中へ入ることがあります。

その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまいます。

誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病の細菌であると言われており、誤嚥性肺炎の予防には歯周病のコントロールが重要になります。

治療の前にまずカウンセリングを行い、担当医が精密検査や治療計画を立てます。そして患者さまに検査結果、問題点と解決法、今後の治療の流れとそれに要する期間・費用をご説明いたします。充分な打合せを行い、ご納得いただいた上で治療をスタートします。治療の進行は患者様のお口の状態によって大きく違いますが、概ね下記のような流れになります。

• レントゲン検査・歯周ポケット検査（歯ぐきの深さの検査）・動揺度（歯の揺れ）検査・咬み合わせ検査・冠（かぶせ）・詰め物の適合度検査・唾液検査
• 治療計画の立案、治療計画書の作成患者様に治療計画書のご説明

• ・動揺歯の固定
• ・不適合冠の撤去、仮歯の装着、義歯の修理
• ・膿の排出
• ・保存不可能な歯の抜歯
• ・咬み合わせの調整
• ・その他

担当医の指示のもと、6名の歯科衛生士がお口全体のクリーニングを行います。その際は超音波の振動で歯ぐき、歯の表面に付着した汚れを除去します。併せて歯ぐきの状態を改善させるためのご自宅でのお手入れ法、食生活のアドバイスをいたします。歯石・プラーク（歯垢）の付着が多い場合は、5～6回に分けてクリーニングを行います。

重度の歯周病と診断された方には、外科手術を行った上で、薬剤療法とメンテナンスを続けて再発の防止と予防をします。

症状の改善が認められない場合に限り、麻酔をした上で外科治療を行います。

治療方法は様々ですが、
1.　歯周ポケット（歯ぐきの溝）の掻爬手術
2.　歯ぐきの炎症部位の除去手術
3.　歯ぐきを他の場所から移植する手術
4.　歯ぐきを適切な形に整形する手術
などがあります。

術後に痛みや腫れが出にくい方法を採用していますので、安心して治療を受けていただけます。

漢方薬、抗生剤の内服と、洗口剤の併用で治療を行う場合もあります。
漢方薬による体質改善・抗生剤による歯周病菌の抑制により、歯ぐきの状態を改善します。
歯周病の原因に特定の菌が関係している場合は抗菌剤を含有したうがい薬を処方します。

歯周病が治癒し、お口の状態が改善したら、定期クリーニングに入ります。
感覚は歯と歯ぐきの状態によって様々ですが、1ヶ月～3ヶ月に1回の受診をお勧めしてます。歯の寿命は、この定期クリーニングの有無にかかっていると言っても過言ではありません。歯全体の磨き残しを染め出し、清掃不良な箇所を徹底してクリーニングを行います。ご希望があれば、日常の適切な口腔ケア方法をアドバイスさせていただきます。清掃終了後に歯の表面にフッ素コーティングを行います。

市販のうがい薬と比べて殺菌力はどうですか？

うがいによって歯周病菌と虫歯菌を同時に殺菌できるのはパーフェクトペリオだけです。
例えば、コンクールやネオステリンでは、口腔内細菌はかなり残留してしまいますし、虫歯菌に対する殺菌力はほとんどありません。

うがいのみで効果はありますか？

ある程度の効果、例えばブラッシング時の出血がなくなる、お口の中のネバネバ感がなくなる、等の効果があります。ただし、歯周ポケット内の深部にまでは浸透しないので、完全な治癒まではできません。
当クリニックでは、パーフェクトペリオでポケット内を洗浄しながら歯石を完全除去し、歯周病菌の制圧を確実なものにします。テレスコープトリートメント（歯科用拡大鏡を使用したトリートメント）によって、歯周病の進行を確実に止めることができます。歯肉の炎症を取り除けば、骨はある程度戻ってきます。

通常の歯石除去と、テレスコープトリートメントはどう違いますか？

通常の歯石除去では、ポケットの中まで殺菌できているわけではないので、すぐプラークの再付着が起こります。その上、歯周病菌が血管内に入り、かなりの確率で菌血症をおこしてしまいます。 テレスコープトリートメントでは、歯科用拡大鏡を使用して、肉眼では見えにくいポケット内をパーフェクトペリオで洗浄しながら歯石とプラークを除去するので、血管内への感染リスクはかなり低くなります。また、トリートメントが終わった後もパーフェクトペリオがポケット内に浸透しており、細菌の再付着を防止します。

うがいでの使用、トリートメントによって口臭は消えますか？

歯周病菌の数と口臭ガスの発生量は正比例しています。パーフェクトペリオの使用により歯周病菌の数は劇的に減りますので、口臭もなくなります。口臭の気になられる方は、使用頻度を増やし、歯周病菌を殺菌するのが最も効果的です。

トリートメントを受けたいのですが、現在他院で治療を受けています。
もう一方で虫歯の治療をしながら、こちらでパーフェクトペリオの治療だけ
受けることは可能でしょうか？

いいえ、できません。
保険診療のルールで、1人の患者さんが同時に２箇所の診療所の保険診療を受けることができません。もし他院で治療を受けながらパーフェクトペリオの治療を受けられる場合は全額自費治療となり、1回の治療費が60分で10500円となります。できれば当院で全体の治療を受けられることをお奨めします。

日頃パーフェクトペリオを使用するにあたって、注意点はありますか？

PPWは非常に高い殺菌効果を発揮しますが、高濃度で長い間お口の中に存在するとお口の中の金属を腐蝕させるリスクがあります。10秒うがいの後は、確実に水洗していただければ全く心配ありません。
魔法瓶のような金属の容器に保管すると、金属が腐蝕しますので、必ず最初に入っていたボトルに入れたまま保管をお願いいたします。

子供も使うことができますか？

はい、できます。むしろ、虫歯になりやすいお子さんに対しては特にお奨めです。現在のうがい薬で虫歯菌を確実に殺菌できるのは、パーフェクトペリオだけです。 最近は虫歯菌を抑えることによって、歯周病や歯肉炎を防ぐこともできる、ということがわかってきています。

パーフェクトペリオの保存方法は？

当院では、冷蔵庫での保存をおすすめしております。
理想的な保存方法としては、2本セットの1ヶ月分をご購入頂き、すぐ使用する1本は常温にて保管し、もう1本を冷蔵庫へ保管していただくのがベストです。2本目もご使用時には常温に戻してからご使用ください。